Polipectomia endoscópica com meatotomia média como tratamento de pólipo antrocoanal / Endoscopic polipectomy with middle meatal antrostomy for antrochoanal polyp treatment

Pólipo antrocoanal (PAC) ou pólipo de Killian é uma lesão benigna, não atópica, do seio maxilar. O sintoma predominante é a obstrução nasal. Diversas opções cirúrgicas para o tratamento dos PACs têm sido sugeridas para minimizar a recorrência pós-operatória. A endoscopia vem sendo utilizada como opção terapêutica na ressecção intra-sinusal maxilar da implantação do pólipo através do próprio óstio maxilar ou de uma antrostomia meatal média, com uma menor morbidade que as outras condutas cirúrgicas. OBJETIVO: Avaliar o índice de recidiva da polipectomia endoscópica com meatotomia média no tratamento do PAC. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados, em estudo retrospectivo, 29 pacientes com o diagnóstico de PAC baseado na história, exame físico, tomografia computadorizada e exame anatomopatológico, tratados entre 1997 e 2004. O procedimento cirúrgico adotado foi polipectomia endoscópica com meatotomia média. RESULTADOS: 29 pacientes com pólipo antrocoanal, 17 (58,6 por cento) do sexo feminino e 12 (41,4 por cento) do masculino, com idades entre 7 e 75 (média 27,55 anos), foram incluídos nesse estudo. Os principais sintomas apresentados foram obstrução nasal, 24 (82 por cento), respiração oral, 11 (37,9 por cento), roncos, 9 (31 por cento), rinorréia, 5 (17 por cento), epistaxe, 2 (6,9 por cento), cefaléia, 2 (6,9 por cento) e gotejamento, 1(3,4 por cento). A associação com atopia foi de 9 (31 por cento). A média de seguimento foi de 17 meses (3-63 meses). Apenas 2 pacientes (6,9 por cento) apresentaram recidiva. CONCLUSÃO: O índice de recidiva obtido por nosso trabalho não difere dos dados da literatura, mesmo quando comparado com procedimentos longamente estabelecidos.

Antrochoanal polyp (ACP) or Killian polyp is a benign nonatopic lesion of the maxillary sinus. Patients usually present nasal obstruction. Many surgical options for the treatment of ACPs have been suggested to minimize postoperative recurrence. The endoscopic nasal approach is a surgical option for maxillary intrasinusal resection of the polyp implantation through the maxillary ostium or middle meatal antrostomy, with lower morbidity when compared to other surgical approaches. AIM: To evaluate the rate of endoscopic antrochoanal polypectomy with middle meatotomy in the treatment of ACP. MATERIALS AND METHODS: Were evaluated by means of a retrospective study, 29 patients, who were diagnosed based on history, physical examination, computed tomography, and histological findings, treated between 1997 and 2004. The surgical approach was endoscopic polypectomy with middle meatotomy. RESULTS: Twenty-nine patients with ACP, 17(58.6 percent) were females and 12(41.4 percent) males, age range, 7-75 years (average of 27.55years) were included in this study. The main symptom were nasal obstruction 24(82 percent), oral breathing 11(37.9 percent), snoring nine (31 percent), rhinorrhea 5(17 percent), epistaxis 2(6.9 percent), headache 2(6.9 percent), and drip one (3.4 percent). The association with atopy was found in nine (31 percent). The mean follow-up period was 17 months (3-63 months). Only two patients (6.9 percent) presented recurrence. CONCLUSION: The rate of recurrence obtained in our study is no different from literature data, even when compared with former and gold standard procedures.

Meningioma nasal / Nasal meningioma

Meningioma é responsável por aproximadamente 20 por cento de todas as neoplasias intracranianas, sendo o segundo tumor mais comum do sistema nervoso central (seguido dos gliomas). Entretanto, meningiomas primários dos seios paranasais são extremamente raros...

Meningiomas account for nearly 20 por cento of all intracranial neoplasms and are the second most common tumors of the central nervous system (following gliomas). However, primary meningiomas of the paranasal sinuses are extremely rare...

Bacteriologia do aspirado do meato médio em pacientes com fibrose cística / Bacteriology of the middle meatus aspirate in patients with cystic fibrosis

A combinação de fatores como viscosidade das secreções dos seios paranasais, diminuição da drenagem sinusal e comprometimento do transporte mucociliar podem ser responsáveis pela criação de um ambiente propício e adequado para a colonização de bactérias nos seios paranasais de pacientes com fibrose cística. OBJETIVO: Analisar a bacteriologia do aspirado do meato médio de pacientes portadores de fibrose cística. MATERIAL E MÉTODO: Através de um estudo prospectivo de delineamento transversal, avaliou-se uma amostra composta de 23 pacientes, avaliados durante 2 anos. Realizaram-se relações entre a cultura do meato médio e a avaliação radiológica do seio maxilar e a avaliação clínica. Secundariamente, estudou-se a relação da bacteriologia do aspirado do meato médio e a do escarro. RESULTADOS: No total foram realizadas 42 aspirações do meato médio. Em 17 (73,91 por cento) dos 23 pacientes, as culturas foram negativas e, em 6 (26,08 por cento), positivas. Das 42 aspirações, 31 (73,8 por cento) foram negativas e 11 (26,2 por cento), positivas. A presença de Pseudomonas aeruginosa foi observada em 18,18 por cento das culturas positivas e o Staphylococcus aerus em 27,28 por cento. CONCLUSÃO: A maioria das culturas do aspirado do meato médio de pacientes com fibrose cística foi negativa.

The combination of factors, such as abnormal viscosity of the paranasal sinus secretions, decreased sinus drainage, and impaired mucociliary clearance may account for the establishment of a suitable and opportune environment for the colonization of bacteria in the paranasal sinuses of patients with cystic fibrosis. AIM: The goal of the present study was to assess the bacteriology of the middle meatus aspirate in patients diagnosed whit cystic fibrosis. MATERIAL AND METHODS: Through a cross-sectional prospective study, a sample consisting of 23 patients evaluated for 2 years, was assessed. Firstly, we established the relationship between the middle meatus culture and the maxillary sinus x-ray. In second, we studied the relationship between the middle meatus aspirate bacteriology and the sputum bacteriology. RESULTS: In total, 42 aspirates of the middle meatus were carried out. In 17 (73.91 percent) of the 23 patients, the aspirates were negative; and in 6 (26.08 percent) they were positive. Out of the 42 aspirates,31 (78.8 percent) were negative, and 11 (26.2 percent) were positive. The presence of Pseudomonas aeruginosa was observed in 18.18 percent of the positive cultures, and Staphylococcus aureus was observed in 27.28 percent. CONCLUSION: The great majority of the middle meatus aspirates of the patients with cystic fibrosis were negative.

Sinusite odontogênica / Odontogenic sinusitis

A sinusite maxilar de origem odontogênica pode muitas vezes levar os profissionais da saúde a tratamentos equivocados, pois sua prevalência é muitas vezes subestimada. Ao depararmos com uma sinusite crônica, devemos sempre levantar a possibilidade desta ser odontogênica. O presente trabalho tem a finalidade de apresentar um relato de caso de sinusite odontogênica e fazer uma revisão bibliográfica sobre sua fisiopatogenia, sintomatologia, diagnóstico e tratamento.

Eletrococleografia em crianças: estudo de 2336 casos / Electrococleography in children: study of 2336 cases

Foi realizado estudo retrospectivo com 2336 crianças, entre 0 e 12 anos, que realizaram eletrococleografía por apresentarem suspeita de deficiência auditiva e/ou retardo na aquisiçäo da fala. Encontrou-se uma maior incidência de pacientes masculinos (58,82 por cento). A faixa etária em que o maior número de crianças, realizou o exame foi dos 24 anos 47 meses (42,33 por cento). Cerca de metade das crianças analisadas apresentava perda auditiva profunda (48,72 por cento). As causas mais freqüentes de deficiência auditiva e/ou retardo na aquisiçäo da linguagem foram: retardo no desenvolvimento neuropsicomotor com limiar eletrococleográfico menor que 40 dB (21,36 por cento), internaçäo e uso de drogas ototóxicas (11,73 por cento), rubéola materna (10,92 por cento). O exame permitiu estabelecer os limiares auditivos das orelhas separadamente e de forma bastante confiável. A possibilidade de distinguir os pacientes com retardo na aquisiçäo da fala por problemas auditivos daqueles por problemas neurológicos, permite-nos uma melhor orientaçäo terapêutica

Manifestaçöes otorrinolaringológicas na síndrome de imunodeficiência adquirida / Otorhinolaryngologic manifestations of acquired immunodeficiency syndrome

Foram analisados retrospectivamente 161 pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida internados no Hospital das Clínicas de Porto Alelgre. Desses, 115 (71,4%) apresentavam lesöes em áreas anatômicas tratadas pelos otorrinolaringologistas. Observou-se que 92,2% eram do sexo masculino. A maioria dos pacientes era branca (93,0%) e tinha entre 20 e 50 anos de idade (88,7%). O grupo de risco mais freqüente foi o de homossexuais e bissexuais (72,2%). Das lesöes que ocorreram na cabeça e pescoço, candidíase orofaringeana foi a mais prevalente (86,0%). Sinusites em 19,1%, Sacoma de Kaposi em 7,8%, sendo o palato duro o sítio de maior freqüência. Ressalta-se a importância do reconhecimento dessas manifestaçöes pelos otottinolaringologistas a fim de que possam ser precocemente diagnosticadas e tratadas

Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) / Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH)

hemoglobinúria Paroxistica Noturna (HPN) é uma doença hemolítica crônica adquirida. Depende de uma mutaçäo somática que ocorre na célula progenitora hemopoética (Stem cell). Essa anormalidade expressa-se por uma interaçäo anômala de membrana celular com os componentes do complemento plasmática provocando a disfunçäo ou destruiçäo celular. Aspectos novos da fisiopatogenia säo apresentados. manifesta-se, na maioria dos pacientes, por hemólise intravascular crônica sem um padräo noturmo clássico, por pancitopenia, deficiencia de ferro, ou episódios trombóticos recorrentes. O diagnóstico é baseado numa série de testes que avaliam a sensibilidade à lise por fraçöes do sistema do complemento. Tratamento consiste basicamente em medidas de suporte como transfusöes sangüíneas e anticoagulantes. Atualmente duas novas técnicas como transplante de medula e terapêutica fibrinolítica têm melhorado o prognóstico